Kısırlık

Kısırlık erkekte ve kadında çeşitli nedenlere dayanmaktadır. Kısırlık tedavisinde kısırlık nedeni belirlendikten sonra yapılacak tedavi ile çiftler çocuk sahibi olabilmektedir.

Günümüzde en yaygın kısırlık çözümü tüp bebek yöntemi ile gebelik elde etmektir. Bunun dışında bir başka yöntem mikroenjeksiyon ve aşılamadır.

Aşılama daha basit çaplı bir tedavi yöntemidir. Erkekten alınan spermlerin kadın rahimine kanül ile iletilmesidir.

Mikroenjeksiyon yönteminde erkekten alınan sperm, kadından toplanan yumurtalar ile dış ortamda enjeksiyon yöntemi ile döllenerek yapılmaktadır.

Tüp bebek yönteminde ise yine mikroenjeksiyonda olduğu gibi erkekten alınan spermler ile kadından  toplanan yumurtalar laboratuvar ortamında döllenirler. Mikroenjeksiyondan farkı döllenmede müdahale yoktur. Sperm yumurtalar aynı ortamda kendi döllenirler.

Tüm bu yöntemler günümüzde kısırlık tedavisinde büyük başarılar elde etmektedir.

Erkek kısırlığının en sık görülen nedenleri arasında 

- Varikosel: Varikosel ameliyatı

- Enfeksiyonlar: Antimikrobik tedavi

- Hormonlar: Hormon tedavisi, gerekirse hormon takviyesi

- Genetik nedenler,  - İnmemiş testis,

- Testis yetmezliği, - Cinsel fonksiyon bozuklukları sayılabilir.

Erkek kısırlığında tedavi nedene yönelik olarak düzenlenmektedir. Amaç, sperm sayı ve kalitesini normale yakın hale getirebilmektedir.

Semen analizinde sperm yok ise, doğrudan kaynağından, yani testisten sperm elde etmeye gidilebilir. Eğer testisten biyopsi yöntemiyle sperm aranacaksa, bugün artık kabul edilmiş yöntem mikroskopik TESE operasyonudur.

Spermlerde sayı, hareket ve şekil bozukluğu incelemesi (spermiyogram)

Erkek kısırlığı, çok nadir bazı hallerde altta yatan ve hayatı tehdit eden ağır bir hastalığın örneğin testis tümörlerinin de ilk bulgusu olabilir. Bu nedenle belirgin düzeyde erkek kısırlığıyla karşılaşıldığında Ürolog (bevliyeci)muayenesi gerekir.

İnmemiş testisler, üreme organlarındaki enfeksiyonlar ve ileri yaşlarda karşılaşılan varikosel tespiti için ürolojik muayene şarttır.

Erkek kısırlığına neden olan ve daha nadir görülen diğer sebepler ise; testis tümörleri, testislerde yaralanma, yüksek ateşli hastalıklar, üreme kanallarında tıkanıklık, geriye doğru boşalma, sinir sistemine ait nedenler, genetik bozukluklar, hormonal ve cinsel fonksiyon bozukluklarıdır.

Laparoskopi. dölyatağı tüplerinin dış kısmını, rahim ve yumurtalıkların görüntülenmesini sağlayan bir tekniktir.

Genel anestezi altında karın bölgesinde küçük delikler açılır. Deliklerin birinden kameralı bir ışıklı görüntüleme tüpü yerleştirilir.  Diğer kesiklerden de ameliyat yapmak için gerekli aletler yerleştirilir.

Bu testte bir boya yardımı ile iç yapıların taslağını çıkarılarak rahim ve dölyatağı borusundaki anormalliklerin saptanmasısağlanır. Dölyatağı borularında açık bir kanal olup olmadığını gösterebildiği gibi rahimde bir yara dokusu ya da tümör olup olmadığını da ortaya çıkarır.

Adet döngüsünün 3. gününde ölçülen folikül uyarıcı hormon (FSH) ve estradiol hormonu, yumurta sayındaki azalmayı işaret ederek gebelik şansı hakkında bilgi verir. Bunlar dışında başka testlerde istenebilir, (prolaktin, tiroid ve testesteron seviyelerini ölçme testleri gibi); çünkü bu hormonların normal dışı seviyelerde olması, kısırlığa yol açabilir.

Vajinal sıvıdaki değişimler yumurtlamaya yönelik ipucu verebilir. Bazı kadınlarda yumurtlama olduğunda vajinal sıvı ince yapılı ve açık renk olur.